关于烤瓷牙的知识
一种理想的固定修复－烤瓷牙
烤瓷牙是近几年才开展的一种高科技的镶牙方法。是在治疗的牙根上用高强度合金做成金属帽，在其表面烤上一层与天然牙色泽相近的瓷粉，最后粘结在牙齿上，烤瓷牙制做工艺复杂、步骤繁多。是集美学、铸造、粘结等技术为一体的高科技产品，其优点：外表逼真美观、坚固耐磨，色泽近似于天然牙，生物相容性良好，不刺激口腔组织，易清洁，即能恢复牙齿的功能，又有美容的作用。边缘密合性大大优于传统的修复体。 烤瓷牙的适应症也很广泛，可将严重的口腔牙列不齐、牙缝、四环素牙、氟牙症、畸形牙及各种不能充填的牙根等通过烤瓷来修复。是目前质量最好的一种牙列缺损修复方法。烤瓷技术的引进使得许多有牙病的人能够如愿以偿，笑口常开。但并不是所有的牙列缺失它都适用，牙根周状况良好且咬合无异常的牙列失患者可考虑做此种修复。
烤瓷牙的种类
烤瓷牙是目前密合度最好，颜色效果最为逼真的口腔修复体。 金属烤瓷是指先制作金属内冠，以此为支架，在其表面用与自然牙色相似的瓷粉恢复牙外形后，在真空烤瓷炉内烤制，使瓷与金属合金熔合形成烤瓷牙冠。金属烤瓷牙的金属冠强度高，是烤瓷的骨架，瓷具有自然牙的颜色和质地。用瓷覆盖金属表面，可以弥补金属颜色的缺陷，充分体现自然牙的色泽和形态，且瓷与牙龈有较好的生物相容性不引起牙龈炎。金属烤瓷分为贵金属和非贵金属烤瓷两种技术。贵金属烤瓷的金属内冠一般是含有金、钯等贵重金属。其有两大优点：一是颜色，尤其是瓷牙与牙龈接触的地方很漂亮，不出现发青、发灰；二是瓷与金属的结合非常好，很少有崩瓷的情况发生，缺点是成本较高，现在，欧美等国家主要应用此技术。 非贵金属烤瓷一般是在镍铬合金上烤瓷。其优点是成本较低，缺点是边缘密合度稍差，与牙龈接触方易出现一条发青、发灰的线，略影响美观，偶尔有崩瓷现象发生，目前，我国主要应用非贵金属烤瓷技术。 无金属烤瓷是指烤瓷牙无金属内冠，属全瓷牙，主要出现在８０年代后期，１９９６年，又研制成功超瓷复合纤维桥技术。由于受瓷强度影响，现主要用于制作单个瓷冠或前牙贴面修复来改善美观。如四环素牙，死髓牙等变色牙的美容，不久的将来，全瓷修复将逐步代替金属烤瓷。
烤瓷牙应用范围
1)牙齿治疗后修复：牙髓治疗后易造成牙齿变色，补料脱落及牙齿折裂，选用烤瓷全冠修复可避免。 2)镶复缺牙：牙齿拔除后，利用缺牙前后的牙齿做固位牙，加上缺牙将几个烤瓷牙冠连在一起，将其粘固在固位牙上，便可以镶复缺牙。 3)矫正牙齿发育异常：如过小牙，牙间隙宽，个别牙不齐，釉质发育不全等，通过烤瓷修复后可以把牙齿的形态、颜色恢复到理想状态。 4)变色牙美容：如四环素牙、氟斑牙、死髓牙等。 5)保护牙体硬组织和牙髓。 烤瓷牙的优点
1)良好的边缘封闭：有些朋友可能会吃过这样的苦头：一颗不太好或缺了一些牙，通过钢牙，金牙包起来后10年左右，感到发臭或疼痛，就是因为假牙冠与真牙之间不够密合，口水及食物残渣会渗入其中，真牙就逐渐腐蚀，从而出现假牙发臭，松动脱落，这就是假牙边缘封闭不好的结果。烤瓷牙的制作要求边缘贴合，在龈下1mm处，加上专用非水溶性的粘结材料，就保证了边缘的密封。 2)美观：颜色可调制成真牙颜色一样，永久不变色，全瓷牙颜色更理想，折光性都跟真牙一致，（钛、黄金、白金）。 3)良好的生物相容性： 特别是生物贵金属制作的瓷牙和全瓷牙，因其电的化学惰性而具有抗腐蚀性，组织无过敏，而普通的不锈钢瓷牙，戴用一段时间，龈缘则可见一暗灰色的边缘。 4)极高的强度：金嘱与陶瓷粉在高温下熔融结合在一起后，足以承受口腔内的咀嚼力，贵金属与陶瓷牙结合力更强大。 5)保护牙体硬组织和牙髓： 因为需做烤瓷牙的牙齿往往是变色龋坏多的牙齿，烤瓷冠制作完成后，整个真牙就被金色围在中间，咀嚼时的力量作用在牙冠上，不会折裂或崩掉，而粘结瓷牙冠的粘结剂及瓷层，有良好的绝缘性，防止了外界刺激对牙髓的伤害。
做烤瓷牙为什么要磨牙？
可能做过烤瓷牙的人在做以前都会有这个疑问：“为什么做烤瓷牙要先磨牙？” 其实磨牙的目的是为了形成良好的固位型和抗力型。烤瓷牙非常重视牙体的预备，磨牙就是其中一道非常重要的程序，如果处理不好，即使选择再好的材料也是失败的。 医生需要把牙体预备成一定的形态，以提供良好的固位形和抗力形，从力学的观点去分析牙齿的应力是否会过于集中？在今后使用过程中是否会出现折断？等等问题。对一些因个别牙齿畸形而来做烤瓷牙的人，也需要通过磨牙来改变其外观并建立和谐的咬合关系。 由此可见，磨牙是为了开辟一个让能修复体固位的良好的空间、它是保证修复体强度、厚度和美观的一个必不可少的步骤，当然，磨去多少？如何计算牙齿的受力等等，非一个缺乏经验的医生所能胜任。因为如果牙齿的制备有问题，磨得过多，会影响到牙体的健康与固位，磨得太少又会影响修复体的质量与就位。
做烤瓷牙要将基牙的神经杀死吗？
我们主张尽量保护牙髓即牙神经，如果牙髓坏死后，牙体会变得较脆，抗压力的强度明显减小，也会影响覆盖上面的假牙的寿命。除非是牙髓炎或牙严重错位，无法保存活髓，否则不能轻易地将牙髓失活。 做了烤瓷牙后，应如何保护？ 瓷牙受到超过它的应力范围的压力会碎瓷，所以不要咬太硬的食物，比如核桃一类的东西；再者镶牙初期与修复前相比，上下牙尖对位不同，要缓慢进食，以免咬伤颊舌粘膜；还有烤瓷牙与基牙的接合处容易聚集菌斑，形成牙石，应注意清洁，牙缝间可用牙线自洁，并定期到医院检查、洁牙。
全瓷修复——口腔固定修复的趋势
近几年全瓷牙作为一种新的牙科美容修复技术也慢慢走入大众的视野。那么，全瓷牙作为完全由牙科专用陶瓷制作的修复体，同金属烤瓷牙相比有什么优点呢？ 首先，全瓷牙是美观性能最好的修复体。陶瓷材料具有与天然牙相似的色泽和半透明性，色泽稳定，耐腐蚀、老化和磨损，且生物相容性、绝热性好，因而在牙科临床中有悠久的应用历史。现在使用最普遍的烤瓷牙修复，虽然具有很多优点，但由于其基体使用金属材料，在视觉效果上多少带有底色发黑的感觉，与真牙还有一定的距离，全瓷修复则完全消除了这一缺陷。全瓷修复体与牙体相近的光学性能，加之瓷层较厚，除可还原天然牙的颜色外，还可满意地体现其反光、折光和透光性能，并保持长期稳定。 其次，全瓷修复体在耐磨性、化学稳定性和生物相容性等方面均表现优异，不会导致口腔内其他组织产生任何不良反应。初始在我国用得比较多的是普通金属瓷牙，因其价格较低，容易被大多数人接受，但因其组织相容性较差，易导致牙龈过敏及变黑等症状。许多患者，尤其是女性，对金属烤瓷修复常会发生过敏反应。这种过敏反应通常表现为在牙龈的边缘发生严重的炎症或导致牙龈增生。但是否会引起系统性疾病目前还未知。所以，许多患者出于这方面的考虑，也更愿意选择全瓷修复体。 另外，全瓷修复体内外由同一类材料构成，不像烤瓷冠由金属和陶瓷两种不同性质的材料组成，有崩瓷的可能，而全瓷冠的表层瓷和底层瓷发生剥脱的现象极少见。
