( 一 ) 听诊注意事项：
1 ．诊查室内必须安静，避免嘈杂声音的影响，室内要温暖，听诊器的胸件在使用前应保持温暖，因寒冷可引起肌肉震颤而影响听诊。
2 ．要病人解开衣服，将检查部位适当暴露，并采取舒适体位，使其全身肌肉松弛，以便进行听诊。
3 ．医生要采取适宜方便的位置进行听诊，·用手持听诊器的胸端，紧贴于听诊部位，避免缝隙漏气或因摩擦而产生杂音，不可用过度的压力以致病人感到痛苦。
4 ．集中注意力听取检查器官所发出的声音，辨别外来的杂音。
( 二 ) 听诊法：
间接听诊法，利用听诊器听诊。使用听诊器时，将弯曲金属管的凹面向前，将耳件放在两耳的外耳道，接胸端 ( 胸件 ) 有钟型与膜型的不同，钟型胸件适用于小区域检查及听取低调杂音，膜型胸件适于听取深部病变及高调杂音的检查。
( 三 ) 肺部听诊：
1 ．方法， (1) 顺序，听诊的次序自肺尖开始，自上而下，自前面而侧面 ( 自腋窝向下行 ) ，最后检查背部 ( 自肩胛上、肩胛间区及肩胛下区 ) ， (2) 要进行两侧对称部位的对照比较听诊。 (3) 嘱病人微张口，作均匀而稍深的呼吸，必要时作深呼吸或咳嗽，易于听到呼吸音及啰音的变化。
2 ．内容，
(1) 呼吸音，应熟悉三种呼吸音的特点。听诊时，注意声音性质及吸气期声音的强弱、音调的高低及时相的长短。
① 支气管呼吸音、类似把舌尖抬高张口呼出空气所发出的 " 哈 " ("ha") 音。其特点为呼气期较吸气期为长，音较强，调较高。正常在喉，胸骨上窝，背部 6 、 7 颈椎及第 1 、 2 胸椎附近可听到。
② 肺泡呼吸音：类似上齿咬下唇吸气时所产生的 ' 夫 " ("fu-fu") 音，声音柔和，有如微风吹拂的声音。其特点为吸气比呼气的声音长，强而调高，呼气期音短，弱而调低，此音在正常两侧肺野均可听到。
③ 支气管肺泡呼吸音：特点为吸气似肺泡呼吸音的吸气音，但音调较高且较响亮。呼气音似支气管呼吸音的呼气音，但强度稍弱。音调稍低。吸气与呼气声音在时间，度及音调几乎相等。正常此音在胸骨两侧第 1 、 2 肋间隙，肩胛间区的第 3 、 4 胸椎水平及肺尖前后部可听到。
(2) 啰音：干性啰音。湿性啰音。
(3) 语音共振，嘱病人重复发 "yi" 长音，同时在胸部对称部位听诊，正常可听到柔而模糊的声音，音节不能分辨。
(4) 胸膜摩擦音：为胸膜有炎症时，胸膜表面粗糙，颇似以一手掩耳，用指腹摩擦手听到的声音。以两腋侧为最常出现。

老金这么刻苦呀，让我汗颜
肺脏听诊的四项内容中，以罗音最为重要，以呼吸音最为基础，以语音共振和胸膜摩擦音最易掌握。
如果从家庭医生的实用角度来讲，罗音应该掌握。
但有几个小问题需要注意：
1.“听诊器的胸件在使用前应保持温暖，防止因寒冷引起肌肉震颤从而影响听诊”
2.”听诊器的胸件应紧贴于听诊部位，避免有缝隙漏气或因摩擦而产生杂音”
3.一般听诊器只有膜型胸件，钟型胸件在心脏杂音听诊和小儿听诊方面有特殊用途

引用:

原帖由 三文鱼 于 2008-4-7 23:48 发表
老金这么刻苦呀，让我汗颜
肺脏听诊的四项内容中，以罗音最为重要，以呼吸音最为基础，以语音共振和胸膜摩擦音最易掌握。
如果从家庭医生的实用角度来讲，罗音应该掌握。
但有几个小问题需要注意：
1.“听诊器的 ...

钟型听诊头一定就是医生手里的那种小喇叭一样的头了，我的那个就是扁的，我还以为我的那个是比较落后的呢，每次医生进来我就赶紧收起来，让人看见怪不好意思的。

一般都是扁的那种，但儿科可能用喇叭形状的

jinhailong超强呀